57岁天坛医院知名专家，开了个科普面馆[疑问][思考]
——“做一些我们能做的，让老百姓能看懂我们的漫画，听懂我们的科普。”
“这个萝卜味道还可以，如果把花生油换成橄榄油会更好、更健康。”在“阿缪面馆”里，缪中荣夹起一块萝卜品尝，慢条斯理地说。
他身后的墙上，挂着一幅人形猫肖像画，主人公瘦高身材，着一身青袍，五官仅用几笔勾勒，神似缪中荣。
缪中荣是首都医科大学附属北京天坛医院神经介入中心主任，“猫大夫医学科普”等公众号创始人。因姓氏读音与“喵”相同，人送雅号“猫大夫”。
（见图1：缪中荣与漫画形象“猫大夫”。图/受访者提供）
他还有个特殊的身份：“阿缪面馆”的“代言人”“灵感来源”。相熟的朋友取用了他“猫大夫”的IP，于2020年11月开了这家面馆，主打正宗“兰州味”，距离天坛医院百米远。
面馆不仅管填饱肚子，还负责“填满脑子”。缪中荣将其定位为“医学科普面馆”，设科普图书角，与同事每周开办一次科普讲座，也给患者、医生们一个歇脚、聚会的地方。
（见图2：阿缪面馆。图/受访者提供）
“猫大夫”并不从一开始就是猫大夫。他出生于上世纪60年代甘肃白银的一个山区，外婆心灵手巧，擅长裁衣。他自小跟着外婆长大，会绣花、用做馒头的红颜料临摹花被上的牡丹。他也和其他男孩一样，爱看金庸和其他武侠小说，幻想着有一天能拯救苍生、济世安民。
高考时，他考上兰州医学院，后来成了一名外科大夫。30岁那年，又考上中国协和医科大学（现北京协和医学院）的外科学博士，师从“中国神经介入治疗第一人”凌锋。
介入诊疗技术于上世纪80年代被引起我国，后逐渐发展成与内科、外科并列的第三大临床学科——介入科。该技术在医学影像设备引导下，于皮肤上作直径几毫米的微小切口，通过人体原有的腔道，利用导管、导丝等器材进行诊疗，可谓是“针尖上的舞蹈”。
介入手术对肿瘤、血管等疾病创伤小、疗效好。但对医生来说，手术过程不太美妙。为减少介入手术中射线对人体的影响，他每一场都必须披上十几斤重的铅衣，同时还要用手指捻动导丝、进行细微的操作，一场手术下来汗流浃背，铅衣一披就是十数年。
（见图3：介入手术中的缪中荣。图/新华网）
作为国内较早一批介入科医生，缪中荣曾在10年间日均做4-5台介入手术。最多时，一天做了24台手术。最难的一次，他要在一条堵塞的脑血管内放置5个支架。
《中国脑卒中防治报告2018》指出，脑卒中是我国成年人致死和致残的首位原因，每5位死亡者中就有1人死于脑卒中。该病具有高发病率、高致残率、高死亡率、高复发率、高经济负担五大特点。
虽然用先进精细的介入技术拯救了无数脑卒中患者的生命，可缪中荣深知，对于“三高率”日趋增长的中国人来说，预防才是降低脑卒中风险的根本措施。
“再精美的手术，也无法帮助一个积重难返的病人。并且，伪科普在舆论场横行，患者对疾病、医学技术的不理解也会严重影响医患关系。”缪中荣说，“这种无助感随着工作时间越久，就越积越重，转而成为了紧迫感。”
于是在51岁这年，缪中荣决定出一本给大众看的预防脑卒中书籍，而且要以漫画的形式——虽然他常常以画图的形式给患者讲解病情、手术过程，但他认为，应该还要用更有趣、更易懂的方式去和大众沟通。他请来漫画家朱超合作，后者完全不懂医学，他便一张张画图、沟通，微信消息达到数万条。
（见图4：缪中荣和朱超的部分微信沟通内容。图/受访者提供）
2015年12月29日“世界卒中日”这天，《漫画脑卒中》正式发行。书中设置了数个可爱的漫画形象，系统介绍脑卒中知识，简单有趣，通俗易懂，广受欢迎。该书发行后，被翻译成数种语言，被科技部评定为“2016年全国优秀科普作品”，被国家新闻出版广电总局、全国老龄工作委员会等组织颁奖肯定。
（见图5：《漫画脑卒中》发布，导演宁浩（右）倾力推荐。图/受访者提供）
凭借这本优质的漫画，专业的、非专业的奖项拿了一圈，缪中荣感到自己做得仍不够。他发现，在这个智能手机当道的时代，人们已经很少看书，因此科普要以人民群众乐于接受的形式，“钻”入大众的视线里。
2016年，缪中荣开启了与复旦大学附属中山医院重症医学科医师何义舟的合作，打造线上医学科普漫画品牌“小大夫漫画”“熊猫医生漫画”。一开始，他每天早上5：30起床，花十分钟写科普故事，何义舟负责画，当天发布。逐渐地，各科室发来的投稿越来越多，缪中荣便从作者的身份转换到主编，每天花30分钟审稿。
2017年底，缪中荣又创办了“猫大夫医学科普”。“猫大夫”的形象几经更替，最终固定为一个五官淡雅、身着长袍的侠医形象。科普漫画每天早上7点前发布，降“三高”、正确睡姿、防秃……主题贴近大众生活，几乎每天都会有读者评论，看猫大夫医学科普已变成每日的必修，还会收藏、分享给家人和朋友。
“我国在医联体建设、分级诊疗、医生教育等方面已经取得了显著成绩，建设医生个人品牌作为新信息时代传播医学知识的重要手段，显得尤为重要。”在中华医学会科学普及分会、腾讯健康与缪中荣合作举办的“新信息时代如何建立医生个人品牌”主题活动上，有医生从“猫大夫”科普系列中得到启发。
（见图6：图/受访者提供）
成为医学界的“科普典范”后，缪中荣仍在不断创新科普的形式。2020年，他从三年来与何义舟共同创作的漫画中精选出90多篇，集结为《疾病的真相：熊猫医生科普日记》一书，覆盖肿瘤、高血压、静脉曲张等大众关心的健康问题。
最近，原本每天发一篇漫画的公众号“猫大夫医学科普”开始偶尔尝试用短视频讲解的形式，有退休的读者表示这样了解知识方便多了，也有妈妈说“还是喜欢漫画，周末跟8岁娃一起翻漫画台历（‘猫大夫’文创产品），他看得很开心，不知不觉就翻了几十页。”无论如何，这不失为一种有益的尝试。
“猫大夫宇宙”里，“二师兄”何义舟常与缪中荣形影不离。他们坐在像古风客栈一样的阿缪面馆里品茶论道，向客官们讲解着医学知识，一如线下他们想做的那样。不同的是，在真实的阿缪面馆医学科普讲座里，有直播镜头对着他们，受众远不止一桌或一店。
（见图7：漫画与现实中的阿缪面馆。图/受访者提供）
目前，“猫大夫”的受众以35-45岁的女性为主，粉丝超过50万。未来，缪中荣希望团队能有更多支持力量，提高内容的原创性、丰富性，拓展受众的性别、年龄层次。健康科普正在被国家层面大力推行，他也希望这些科普都能够接地气，少一些形式，多一些乐趣。“做一些我们能做的，让老百姓能看懂我们的漫画，听懂我们的科普。”
某种意义上，他正在向年少时的济世侠客梦靠近。不过，漫画中的“猫侠医”并不风流潇洒，他微微佝偻着身子，担着两箱行李，走在陡峭的长路上，“科普之路，任重道远”。
（见图8：图/微信公众号“猫大夫医学科普”）
——“做一些我们能做的，让老百姓能看懂我们的漫画，听懂我们的科普。”
“这个萝卜味道还可以，如果把花生油换成橄榄油会更好、更健康。”在“阿缪面馆”里，缪中荣夹起一块萝卜品尝，慢条斯理地说。
他身后的墙上，挂着一幅人形猫肖像画，主人公瘦高身材，着一身青袍，五官仅用几笔勾勒，神似缪中荣。
缪中荣是首都医科大学附属北京天坛医院神经介入中心主任，“猫大夫医学科普”等公众号创始人。因姓氏读音与“喵”相同，人送雅号“猫大夫”。
（见图1：缪中荣与漫画形象“猫大夫”。图/受访者提供）
他还有个特殊的身份：“阿缪面馆”的“代言人”“灵感来源”。相熟的朋友取用了他“猫大夫”的IP，于2020年11月开了这家面馆，主打正宗“兰州味”，距离天坛医院百米远。
面馆不仅管填饱肚子，还负责“填满脑子”。缪中荣将其定位为“医学科普面馆”，设科普图书角，与同事每周开办一次科普讲座，也给患者、医生们一个歇脚、聚会的地方。
（见图2：阿缪面馆。图/受访者提供）
“猫大夫”并不从一开始就是猫大夫。他出生于上世纪60年代甘肃白银的一个山区，外婆心灵手巧，擅长裁衣。他自小跟着外婆长大，会绣花、用做馒头的红颜料临摹花被上的牡丹。他也和其他男孩一样，爱看金庸和其他武侠小说，幻想着有一天能拯救苍生、济世安民。
高考时，他考上兰州医学院，后来成了一名外科大夫。30岁那年，又考上中国协和医科大学（现北京协和医学院）的外科学博士，师从“中国神经介入治疗第一人”凌锋。
介入诊疗技术于上世纪80年代被引起我国，后逐渐发展成与内科、外科并列的第三大临床学科——介入科。该技术在医学影像设备引导下，于皮肤上作直径几毫米的微小切口，通过人体原有的腔道，利用导管、导丝等器材进行诊疗，可谓是“针尖上的舞蹈”。
介入手术对肿瘤、血管等疾病创伤小、疗效好。但对医生来说，手术过程不太美妙。为减少介入手术中射线对人体的影响，他每一场都必须披上十几斤重的铅衣，同时还要用手指捻动导丝、进行细微的操作，一场手术下来汗流浃背，铅衣一披就是十数年。
（见图3：介入手术中的缪中荣。图/新华网）
作为国内较早一批介入科医生，缪中荣曾在10年间日均做4-5台介入手术。最多时，一天做了24台手术。最难的一次，他要在一条堵塞的脑血管内放置5个支架。
《中国脑卒中防治报告2018》指出，脑卒中是我国成年人致死和致残的首位原因，每5位死亡者中就有1人死于脑卒中。该病具有高发病率、高致残率、高死亡率、高复发率、高经济负担五大特点。
虽然用先进精细的介入技术拯救了无数脑卒中患者的生命，可缪中荣深知，对于“三高率”日趋增长的中国人来说，预防才是降低脑卒中风险的根本措施。
“再精美的手术，也无法帮助一个积重难返的病人。并且，伪科普在舆论场横行，患者对疾病、医学技术的不理解也会严重影响医患关系。”缪中荣说，“这种无助感随着工作时间越久，就越积越重，转而成为了紧迫感。”
于是在51岁这年，缪中荣决定出一本给大众看的预防脑卒中书籍，而且要以漫画的形式——虽然他常常以画图的形式给患者讲解病情、手术过程，但他认为，应该还要用更有趣、更易懂的方式去和大众沟通。他请来漫画家朱超合作，后者完全不懂医学，他便一张张画图、沟通，微信消息达到数万条。
（见图4：缪中荣和朱超的部分微信沟通内容。图/受访者提供）
2015年12月29日“世界卒中日”这天，《漫画脑卒中》正式发行。书中设置了数个可爱的漫画形象，系统介绍脑卒中知识，简单有趣，通俗易懂，广受欢迎。该书发行后，被翻译成数种语言，被科技部评定为“2016年全国优秀科普作品”，被国家新闻出版广电总局、全国老龄工作委员会等组织颁奖肯定。
（见图5：《漫画脑卒中》发布，导演宁浩（右）倾力推荐。图/受访者提供）
凭借这本优质的漫画，专业的、非专业的奖项拿了一圈，缪中荣感到自己做得仍不够。他发现，在这个智能手机当道的时代，人们已经很少看书，因此科普要以人民群众乐于接受的形式，“钻”入大众的视线里。
2016年，缪中荣开启了与复旦大学附属中山医院重症医学科医师何义舟的合作，打造线上医学科普漫画品牌“小大夫漫画”“熊猫医生漫画”。一开始，他每天早上5：30起床，花十分钟写科普故事，何义舟负责画，当天发布。逐渐地，各科室发来的投稿越来越多，缪中荣便从作者的身份转换到主编，每天花30分钟审稿。
2017年底，缪中荣又创办了“猫大夫医学科普”。“猫大夫”的形象几经更替，最终固定为一个五官淡雅、身着长袍的侠医形象。科普漫画每天早上7点前发布，降“三高”、正确睡姿、防秃……主题贴近大众生活，几乎每天都会有读者评论，看猫大夫医学科普已变成每日的必修，还会收藏、分享给家人和朋友。
“我国在医联体建设、分级诊疗、医生教育等方面已经取得了显著成绩，建设医生个人品牌作为新信息时代传播医学知识的重要手段，显得尤为重要。”在中华医学会科学普及分会、腾讯健康与缪中荣合作举办的“新信息时代如何建立医生个人品牌”主题活动上，有医生从“猫大夫”科普系列中得到启发。
（见图6：图/受访者提供）
成为医学界的“科普典范”后，缪中荣仍在不断创新科普的形式。2020年，他从三年来与何义舟共同创作的漫画中精选出90多篇，集结为《疾病的真相：熊猫医生科普日记》一书，覆盖肿瘤、高血压、静脉曲张等大众关心的健康问题。
最近，原本每天发一篇漫画的公众号“猫大夫医学科普”开始偶尔尝试用短视频讲解的形式，有退休的读者表示这样了解知识方便多了，也有妈妈说“还是喜欢漫画，周末跟8岁娃一起翻漫画台历（‘猫大夫’文创产品），他看得很开心，不知不觉就翻了几十页。”无论如何，这不失为一种有益的尝试。
“猫大夫宇宙”里，“二师兄”何义舟常与缪中荣形影不离。他们坐在像古风客栈一样的阿缪面馆里品茶论道，向客官们讲解着医学知识，一如线下他们想做的那样。不同的是，在真实的阿缪面馆医学科普讲座里，有直播镜头对着他们，受众远不止一桌或一店。
（见图7：漫画与现实中的阿缪面馆。图/受访者提供）
目前，“猫大夫”的受众以35-45岁的女性为主，粉丝超过50万。未来，缪中荣希望团队能有更多支持力量，提高内容的原创性、丰富性，拓展受众的性别、年龄层次。健康科普正在被国家层面大力推行，他也希望这些科普都能够接地气，少一些形式，多一些乐趣。“做一些我们能做的，让老百姓能看懂我们的漫画，听懂我们的科普。”
某种意义上，他正在向年少时的济世侠客梦靠近。不过，漫画中的“猫侠医”并不风流潇洒，他微微佝偻着身子，担着两箱行李，走在陡峭的长路上，“科普之路，任重道远”。
（见图8：图/微信公众号“猫大夫医学科普”）
国资办医失败样本：负债17亿，首都医疗集团最终破产
——最初估值约25亿，到最后打骨折变为2个多亿，首都医疗是如何走到这一步的？[疑问][疑问]
若不是此次出让股权的新闻，很多人可能未曾听说过首都医疗集团（下简称“首都医疗”）的名字。
作为7年前最早一批投资社会办医的“国字军”，首都医疗集团曾被寄予突破体制的厚望，令对手们又爱又恨。
然而，尽管拥有国资身份和良好政府关系、步入妇婴、养老和骨科等吸金赛道，却无法让它走得更远。
因连续亏损多年，总负债17亿，首都医疗不得不以2.6亿的底价卖身。7月中旬，首都医疗73.13%的股权受让方已确定，具体情况暂未对外公布。
“主业不聚焦、投资亏损严重”是官方为首都医疗做出的“诊断”。
但也许从最开始，这条带有实验色彩，既不同于公立医院，也不同于民营医院的“国资办医”道路，就面临着复杂政策系统的重重掣肘。
[星星]医疗“巨塔”仅剩残垣断壁
时间回到2012年。彼时，让民营医院充当“鲶鱼”，倒逼公立医院改制，是一度流行的医改药方。虽然国家相继出台了多部鼓励社会办医的文件，但阻力一直存在。
私人资本后继乏力，使实力更雄厚的国有资本也盯上了社会办医这块蛋糕。华润、中信、北大医疗等企业纷纷涌入，开始布局综合医院与公立医疗机构。
与第一梯队的竞争对手不同，首都医疗集团自诞生伊始，就选择了差异化的专科发展之路。
2014年，首医集团由北京市国有资产经营有限责任公司（下简称北京国资）成立，注册资本10亿元。
北京国资曾承接奥运场馆建设。2012年，其踏入高端医疗领域，分别筹建、收购了爱育华妇儿医院和英智康复医院。之后北京国资将此前积累的全部医疗资源“打包”装进首都医疗。
成立的第二年，首都医疗又引入深圳前海光大作为战略投资者，增资5.49亿元，注册资本扩为13.67亿元。
自此，首都医疗在股权结构上确立了市属国企控股、央企资本参股的混合所有制结构。
首都医疗闪闪发光的背景，曾让同行们“又爱又恨”。一位接近首都医疗的业内人士曾表示，“爱的是希望他们真的能推进政策进程，怕的是他们抢走所有人的饭碗。”
短短3年，首都医疗迅速扩张版图。
英智康复医院开始集团化、连锁化发展，在国内建设多家机构。
北京爱育华妇儿医院在亦庄开业，请来原北京儿童医院党委书记、副院长；首都儿科研究所附属医院所长范茂槐担任院长；原北京妇产医院、北京妇幼保健院党委书记陈宝英担任副院长。
国内唯一一家中医儿科的北京惠民中医儿童医院也纳入集团。此外，首都医疗还以特许经营方式与海淀妇幼医院签署合作新建新海淀妇幼医院。
首都医疗的迅速扩张与国资背景不无关系。
首都医疗第二任副总裁隋国平曾向《21世纪经济报道》坦言，在与地方政府打交道时，国企性质的社会资本确实存在优势。“特别是魏则西事件以后，民营医院被贴上某种标签，很多民营医疗资本比以前更愿意上国有资本的‘船’了。”
除大举扩张外，首都医疗还可以推动政策发布。2016年4月出台的《北京市公立医院特许经营管理指南》，首都医疗就在背后起了关键作用。
在已有布局基础上，隋国平为首都医疗规划了一张“塔型医疗网络”的蓝图。
（见图1：塔型医疗网络示意图，图源：首都医疗公众号）
塔型网络从底部到顶端，范围依次扩张，分别为：五环内社区医疗、环五环医疗圈、京津冀医疗圈、境外医疗和旗舰综合医院。
之所以划立五环为边界，是因为2015年北京开始疏解非首都功能，不少此前在五环内运营的医院都搬迁至五环外。
北京市医管局也规定，五环内不允许新建医院。竞争对手和公立医院们都在二环三环，而首都医疗只能把医院建到五环以外。
因此，在五环内，首都医疗主打基层康复，五环外则以特许经营、技术合作等方式与海淀妇幼保健院、积水潭国际骨科医院等多家医院合作。
首都医疗还尝试将势力拓展至全国甚至境外，投资了香港最大的门诊连锁服务网络——香港盈健医疗，并试图收购美国某质子治疗中心，进军肿瘤治疗。
（见图2：首都医疗股权架构，图源：每日经济新闻，下同）
令人眼花缭乱的业务线，映射出投资逻辑的混乱。首都医疗在多个赛道的涉足，并没有迎来预想的结果。
以负债占比最高的爱育华医院为例，据《每日经济新闻》报道，该院在开业第一年借款规模就达10亿元，固定资产投入也有10亿元，建筑面积为7.3万平方米，设计床位300张。
首都医疗采用借新还旧的方式，借款规模逐渐攀升，截止2020年，借款16亿元，年度利息折旧规模1.16亿元。
虽然爱育华医院后期营收不断扩大，由2016年的6905万元增长至2019年的1.56亿元，但资不抵债的困境依然严峻，投资人也没有耐心再等待下去。
此外，首都医疗投资的惠民医院、首医优合、骨科医院等项目也因疫情影响、地价提高、拖欠租金等原因烂尾。曾经设想的“医疗巨塔”，如今已只剩断壁残垣。
其中，骨科医院未批先建，收到环保处罚后一直停工，没有做过医院业务。2019年，骨科医院变身“包租公”，将租来的楼层对外转租。无奈疫情突袭，租户未按时缴纳房租，骨科医院也没有及时向物业产权方交租。
最终骨科医院因拖欠租金被起诉，目前转为待处置状态。
（见图3）
（见图4）
2020年11月，北京市委第十轮巡视的反馈意见指出，北京国资公司主责主业不聚焦，健康医疗等行业投资亏损严重，要求加快推进首都医疗集团退出工作。
惠宏医疗管理集团战略业务部总经理、广东省现代医院管理研究所战略管理高级研究员谭如雷告诉“医学界”，除了妇婴、养老和骨科三类业务重心不明显、主业不聚焦外，首都医疗还存在产业协同不强的问题。
“对于医疗集团来说，发挥规模优势和降低交易成本是非常重要的。规模大可以带来各类采购议价压低成本，同时产业间高度协同性也能带来成本降低。
例如，医疗集团内部医疗服务产业和药品、器械产业之间有效协同，或者医疗产业和围绕医疗配套业务之间有效协同。相较于外部合作，在集团内部协作交易成本更低，可以实现边际效益递增。
对于首都医疗集团来说，虽然妇婴、养老和骨科赛道都很吸金，但是很难找到几类业务间有效协同点，集团规模优势未有效发挥。”谭如雷说。
[星星]多次自救无果，国资办医困局何解？
除主业不聚焦等内部因素外，首都医疗还面临外部的多种压力。“一只脚迈进市场经济，另一只脚还留在计划经济”的扭曲制度，也许是其办医失败的根本原因。
首都医疗第一任副总裁张哲曾在2016年对《南方周末》坦承，很多同行觉得首都医疗“背靠大树”，实际上是甘苦自知。
“卫计委有自己的思路，发改委有自己的思路，国务院有它的思路，多部门监管、多部分投入医改，每个部门有它的思路。”张哲说。
从政府角度来看，首都医疗需要承担起缓解北京大城市病的责任，从企业的角度来看，其还要同时兼顾疏解非首都功能、医改与投资，压力自然不言而喻。
2017年，隋国平曾向《北京商报》表示，从疏解方面来看，不少公立医院搬至五环外之后，还能凭借常年积累的口碑带动患者前往就诊。但社会办医只有走依靠设备、专家、营销等专科化发展，才能赢得更多生存空间，但发展起来各有难点。
另外，即使首都医疗推动了公立医院特许经营政策的出台，但在与公立医院合作时，依然面临市场化与非市场化主体的诉求不同的问题。
“我们觉得非常复杂，甚至不知道交易对手是谁。”隋国平表示：“起初，我们以为交易对手是合作的公立医院，后来发现不是。也不是医管局、卫计委。它们是政府部门，不是法人，更不能提供担保增信。”
此外，土地、物业规划、环评等配套政策落地速度较为缓慢，也限制了首都医疗的发展。
早在2014年，北京相关部门针对国资办医面临的问题曾提出过两套方案：
一是参考上海，将医管局改制，对市级公立医疗机构的国有资产实施监督管理。
二是在国资体系下成立一个法人企业主体，通过PPP等模式进行融资。
两套方案，一个偏向政府监管，另一个趋于市场竞争。虽然首都医疗也曾尝试PPP、托管等模式，但本质上还是走了前者的路，这也为后来的衰落埋下伏笔。
据《每日经济新闻》报道，7年内首都医疗曾多次自救，对接包括华润医疗、凤凰医养、同仁堂集团、国药集团等在内的十几家机构，试图走出亏损泥潭，却屡试屡败。
医库软件董事长涂宏钢告诉“医学界”，首都医疗卖不出去是因为要价太高，这与国有资产监督管理局有关。因其要承担“国有资产保值增值”的责任，以增值或者净资产为作价依据，不考虑市场情况。“所以，首都医疗最初估值约25亿，到最后打骨折变为2个多亿，一直没有人敢拍板做决策，直到最后亏损到严重资不抵债，只能以这个价格卖出。”
涂宏钢还认为，首都医疗的结构从一开始就面临问题，它并不是独立的市场运营，其混合制带有一定行政探索的色彩，不符合现代企业制度的运营原则，会出现流程繁琐、尾大不掉等“大企业病”。在最初基建时敢于重投入，但包括体系、客户引流和品牌塑造等软资产领域却不肯投入。
同时。国有资产监督管理局的“保值增值”的责任，和医疗长线投资的逻辑可能存在矛盾。
“一般来讲，投资医院要忍耐五年的亏损，这是很正常的。首都医疗基建全部采用自建，而医教研用地的资产并不会增值，也没有其他用途，所以和一般商业地产项目没法比较。该集团出现了巨额的短债长投，无法应对固定资产投入和经营的现金流。借新还旧导致债券越滚越大，最后资不抵债。”涂宏钢说。
首都医疗面临的种种困境，也是国资办医的缩影。
对于之后的接盘者来说，如何界定清晰的权责利关系、保证资产稳定、做出灵活的市场决策、实现业务聚焦，或许是亟待解决的难题。
——最初估值约25亿，到最后打骨折变为2个多亿，首都医疗是如何走到这一步的？[疑问][疑问]
若不是此次出让股权的新闻，很多人可能未曾听说过首都医疗集团（下简称“首都医疗”）的名字。
作为7年前最早一批投资社会办医的“国字军”，首都医疗集团曾被寄予突破体制的厚望，令对手们又爱又恨。
然而，尽管拥有国资身份和良好政府关系、步入妇婴、养老和骨科等吸金赛道，却无法让它走得更远。
因连续亏损多年，总负债17亿，首都医疗不得不以2.6亿的底价卖身。7月中旬，首都医疗73.13%的股权受让方已确定，具体情况暂未对外公布。
“主业不聚焦、投资亏损严重”是官方为首都医疗做出的“诊断”。
但也许从最开始，这条带有实验色彩，既不同于公立医院，也不同于民营医院的“国资办医”道路，就面临着复杂政策系统的重重掣肘。
[星星]医疗“巨塔”仅剩残垣断壁
时间回到2012年。彼时，让民营医院充当“鲶鱼”，倒逼公立医院改制，是一度流行的医改药方。虽然国家相继出台了多部鼓励社会办医的文件，但阻力一直存在。
私人资本后继乏力，使实力更雄厚的国有资本也盯上了社会办医这块蛋糕。华润、中信、北大医疗等企业纷纷涌入，开始布局综合医院与公立医疗机构。
与第一梯队的竞争对手不同，首都医疗集团自诞生伊始，就选择了差异化的专科发展之路。
2014年，首医集团由北京市国有资产经营有限责任公司（下简称北京国资）成立，注册资本10亿元。
北京国资曾承接奥运场馆建设。2012年，其踏入高端医疗领域，分别筹建、收购了爱育华妇儿医院和英智康复医院。之后北京国资将此前积累的全部医疗资源“打包”装进首都医疗。
成立的第二年，首都医疗又引入深圳前海光大作为战略投资者，增资5.49亿元，注册资本扩为13.67亿元。
自此，首都医疗在股权结构上确立了市属国企控股、央企资本参股的混合所有制结构。
首都医疗闪闪发光的背景，曾让同行们“又爱又恨”。一位接近首都医疗的业内人士曾表示，“爱的是希望他们真的能推进政策进程，怕的是他们抢走所有人的饭碗。”
短短3年，首都医疗迅速扩张版图。
英智康复医院开始集团化、连锁化发展，在国内建设多家机构。
北京爱育华妇儿医院在亦庄开业，请来原北京儿童医院党委书记、副院长；首都儿科研究所附属医院所长范茂槐担任院长；原北京妇产医院、北京妇幼保健院党委书记陈宝英担任副院长。
国内唯一一家中医儿科的北京惠民中医儿童医院也纳入集团。此外，首都医疗还以特许经营方式与海淀妇幼医院签署合作新建新海淀妇幼医院。
首都医疗的迅速扩张与国资背景不无关系。
首都医疗第二任副总裁隋国平曾向《21世纪经济报道》坦言，在与地方政府打交道时，国企性质的社会资本确实存在优势。“特别是魏则西事件以后，民营医院被贴上某种标签，很多民营医疗资本比以前更愿意上国有资本的‘船’了。”
除大举扩张外，首都医疗还可以推动政策发布。2016年4月出台的《北京市公立医院特许经营管理指南》，首都医疗就在背后起了关键作用。
在已有布局基础上，隋国平为首都医疗规划了一张“塔型医疗网络”的蓝图。
（见图1：塔型医疗网络示意图，图源：首都医疗公众号）
塔型网络从底部到顶端，范围依次扩张，分别为：五环内社区医疗、环五环医疗圈、京津冀医疗圈、境外医疗和旗舰综合医院。
之所以划立五环为边界，是因为2015年北京开始疏解非首都功能，不少此前在五环内运营的医院都搬迁至五环外。
北京市医管局也规定，五环内不允许新建医院。竞争对手和公立医院们都在二环三环，而首都医疗只能把医院建到五环以外。
因此，在五环内，首都医疗主打基层康复，五环外则以特许经营、技术合作等方式与海淀妇幼保健院、积水潭国际骨科医院等多家医院合作。
首都医疗还尝试将势力拓展至全国甚至境外，投资了香港最大的门诊连锁服务网络——香港盈健医疗，并试图收购美国某质子治疗中心，进军肿瘤治疗。
（见图2：首都医疗股权架构，图源：每日经济新闻，下同）
令人眼花缭乱的业务线，映射出投资逻辑的混乱。首都医疗在多个赛道的涉足，并没有迎来预想的结果。
以负债占比最高的爱育华医院为例，据《每日经济新闻》报道，该院在开业第一年借款规模就达10亿元，固定资产投入也有10亿元，建筑面积为7.3万平方米，设计床位300张。
首都医疗采用借新还旧的方式，借款规模逐渐攀升，截止2020年，借款16亿元，年度利息折旧规模1.16亿元。
虽然爱育华医院后期营收不断扩大，由2016年的6905万元增长至2019年的1.56亿元，但资不抵债的困境依然严峻，投资人也没有耐心再等待下去。
此外，首都医疗投资的惠民医院、首医优合、骨科医院等项目也因疫情影响、地价提高、拖欠租金等原因烂尾。曾经设想的“医疗巨塔”，如今已只剩断壁残垣。
其中，骨科医院未批先建，收到环保处罚后一直停工，没有做过医院业务。2019年，骨科医院变身“包租公”，将租来的楼层对外转租。无奈疫情突袭，租户未按时缴纳房租，骨科医院也没有及时向物业产权方交租。
最终骨科医院因拖欠租金被起诉，目前转为待处置状态。
（见图3）
（见图4）
2020年11月，北京市委第十轮巡视的反馈意见指出，北京国资公司主责主业不聚焦，健康医疗等行业投资亏损严重，要求加快推进首都医疗集团退出工作。
惠宏医疗管理集团战略业务部总经理、广东省现代医院管理研究所战略管理高级研究员谭如雷告诉“医学界”，除了妇婴、养老和骨科三类业务重心不明显、主业不聚焦外，首都医疗还存在产业协同不强的问题。
“对于医疗集团来说，发挥规模优势和降低交易成本是非常重要的。规模大可以带来各类采购议价压低成本，同时产业间高度协同性也能带来成本降低。
例如，医疗集团内部医疗服务产业和药品、器械产业之间有效协同，或者医疗产业和围绕医疗配套业务之间有效协同。相较于外部合作，在集团内部协作交易成本更低，可以实现边际效益递增。
对于首都医疗集团来说，虽然妇婴、养老和骨科赛道都很吸金，但是很难找到几类业务间有效协同点，集团规模优势未有效发挥。”谭如雷说。
[星星]多次自救无果，国资办医困局何解？
除主业不聚焦等内部因素外，首都医疗还面临外部的多种压力。“一只脚迈进市场经济，另一只脚还留在计划经济”的扭曲制度，也许是其办医失败的根本原因。
首都医疗第一任副总裁张哲曾在2016年对《南方周末》坦承，很多同行觉得首都医疗“背靠大树”，实际上是甘苦自知。
“卫计委有自己的思路，发改委有自己的思路，国务院有它的思路，多部门监管、多部分投入医改，每个部门有它的思路。”张哲说。
从政府角度来看，首都医疗需要承担起缓解北京大城市病的责任，从企业的角度来看，其还要同时兼顾疏解非首都功能、医改与投资，压力自然不言而喻。
2017年，隋国平曾向《北京商报》表示，从疏解方面来看，不少公立医院搬至五环外之后，还能凭借常年积累的口碑带动患者前往就诊。但社会办医只有走依靠设备、专家、营销等专科化发展，才能赢得更多生存空间，但发展起来各有难点。
另外，即使首都医疗推动了公立医院特许经营政策的出台，但在与公立医院合作时，依然面临市场化与非市场化主体的诉求不同的问题。
“我们觉得非常复杂，甚至不知道交易对手是谁。”隋国平表示：“起初，我们以为交易对手是合作的公立医院，后来发现不是。也不是医管局、卫计委。它们是政府部门，不是法人，更不能提供担保增信。”
此外，土地、物业规划、环评等配套政策落地速度较为缓慢，也限制了首都医疗的发展。
早在2014年，北京相关部门针对国资办医面临的问题曾提出过两套方案：
一是参考上海，将医管局改制，对市级公立医疗机构的国有资产实施监督管理。
二是在国资体系下成立一个法人企业主体，通过PPP等模式进行融资。
两套方案，一个偏向政府监管，另一个趋于市场竞争。虽然首都医疗也曾尝试PPP、托管等模式，但本质上还是走了前者的路，这也为后来的衰落埋下伏笔。
据《每日经济新闻》报道，7年内首都医疗曾多次自救，对接包括华润医疗、凤凰医养、同仁堂集团、国药集团等在内的十几家机构，试图走出亏损泥潭，却屡试屡败。
医库软件董事长涂宏钢告诉“医学界”，首都医疗卖不出去是因为要价太高，这与国有资产监督管理局有关。因其要承担“国有资产保值增值”的责任，以增值或者净资产为作价依据，不考虑市场情况。“所以，首都医疗最初估值约25亿，到最后打骨折变为2个多亿，一直没有人敢拍板做决策，直到最后亏损到严重资不抵债，只能以这个价格卖出。”
涂宏钢还认为，首都医疗的结构从一开始就面临问题，它并不是独立的市场运营，其混合制带有一定行政探索的色彩，不符合现代企业制度的运营原则，会出现流程繁琐、尾大不掉等“大企业病”。在最初基建时敢于重投入，但包括体系、客户引流和品牌塑造等软资产领域却不肯投入。
同时。国有资产监督管理局的“保值增值”的责任，和医疗长线投资的逻辑可能存在矛盾。
“一般来讲，投资医院要忍耐五年的亏损，这是很正常的。首都医疗基建全部采用自建，而医教研用地的资产并不会增值，也没有其他用途，所以和一般商业地产项目没法比较。该集团出现了巨额的短债长投，无法应对固定资产投入和经营的现金流。借新还旧导致债券越滚越大，最后资不抵债。”涂宏钢说。
首都医疗面临的种种困境，也是国资办医的缩影。
对于之后的接盘者来说，如何界定清晰的权责利关系、保证资产稳定、做出灵活的市场决策、实现业务聚焦，或许是亟待解决的难题。
最近几次想起在崂山太清线
看到的那只狗
过了丘处机墓没多久的一段上下坡
记得是衣冠冢？
一只狗在自己爬山
在我前面晃悠了半天
好像是只拉布拉多
走了好久才追上
前面还有一段分叉路封了门
在我前面还有一对情侣，路边有几家小摊
我不知道我总是想起那条狗是因为它看起来比较可爱，还是看到它我想起了王二的猪
下面是张偷来的图
看到的那只狗
过了丘处机墓没多久的一段上下坡
记得是衣冠冢？
一只狗在自己爬山
在我前面晃悠了半天
好像是只拉布拉多
走了好久才追上
前面还有一段分叉路封了门
在我前面还有一对情侣，路边有几家小摊
我不知道我总是想起那条狗是因为它看起来比较可爱，还是看到它我想起了王二的猪
下面是张偷来的图
✋热门推荐