中医中药辨证治疗慢阻肺验案：

黄某58岁，反复咳喘13年，每年冬季均需住院治疗。此次咳喘加重1个月，住院治疗效果不显。形体消瘦，咳嗽不已，咳大量白色黏液痰，咳则大汗淋漓，喘促气急不能平卧，胸膈窒闷，畏寒肢冷，不欲饮食，小便量少，大便干结，3日1行，舌暗紫，苔白厚少津脉沉细数。胸部线摄片提示：慢性支气管炎继发感染、肺气肿。证属肺脾肾俱虚，痰热瘀互结，本虚标实。药用：南沙参、黄精、紫苏子、赤芍、木蝴蝶、地龙、制天南星、葶苈子、黄芩、甘草、沉香、夜关门。

服药20剂后，患者咳喘痰俱减，四肢转温，小便量增，大便润畅。前方去葶苈子，加神曲、白术，增强其健脾助运之力。续服7剂，病情明显缓解，仅晨起咳嗽、咳痰，动则短气乏力，舌暗淡，苔白厚，脉沉细弱。外邪已解，本虚显露，前方加白术、黄芪、女贞子、淫羊藿、神曲、陈皮，培补脾肾，杜其痰源。继服2个月余，诸症俱平。#微博中医药月# #中医式生活# #国医的精诚力量# #逯老说健康#

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一个主治肾虚的好方，只有四味药，使得骨髓充实，筋骨强健！
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年龄大了，有人会出现腰背酸痛，臂痛，甚至行走时腰不能伸直，手臂不可曲伸的情况。

究其原因，若没有器质性病变，便是与肾气衰退，阴阳两虚，或肾精亏损有关。

用药上，强调强筋骨，补肾，兼补脾胃。

补髓丹，出自《百一选方》，由杜仲、补骨脂、鹿茸、没药简单四味药组成，取肾主骨生髓之意。

髓充骨强，则筋骨强健。腰痛，臂痛，不可屈伸得除。

补髓丹原方组成：杜仲(去粗皮，炒黑色)， 补骨脂各300克(用芝麻150克同炒，候芝麻黑色、无声为度，筛去芝麻)，鹿茸60克(燎去毛，酒炙) ，没药30克(别研)。

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杜仲是杜仲树的树皮，又名扯丝皮，玉丝皮，以其绵厚的保护之力，具有补益肝肾，强筋壮骨之效用。

由于其性味甘温，燥而善走，能去关节湿邪，令腰膝酸痛得舒，腿足拘挛得伸。

就像它的扯丝一样连筋接骨，让筋骨肌肉活动起来。

同时，肝阳上亢易引起血随上冲，造成高血压等。杜仲通补肝肾，肝肾受补，气机通畅，便断了肝阳上亢之路。
所以，它还可避免高血压引起的眩晕等，对中老年人极有益。

补骨脂，可补充骨头里的脂液。其性味苦辛温，苦温可以燥湿，辛温可以温通宣散。

加之既工作于肾又工作于脾，可温阳气以通经络除麻木疼痛，温胃阳消食滞，健脾利湿畅气机，止疼痛等等等。

并以其温肾，能使元气坚固，骨髓充实。

同时可令肾中阳气上升，助脾腐熟水谷，是一味先天与后天之本均照顾到的佳药，连带荣养五脏。

与其同炒的芝麻，补肝益肾，养血益精，润肠通便，对老人肝肾不足所致的头晕耳鸣、腰脚尾软、须发早白非常好。
因其补肝阴肾阴，与补骨脂之补阳正成阴阳调和之完美搭配。

关于鹿茸，中医理论中，人体脊柱上有一条重要的经脉叫督脉，督脉主一身之阳，于脊柱重合。脊柱内藏精髓。

如果把肾精和肾阳作为一身元阳的起点，那么督脉就是肾阳温煦身体、发挥功能的舞台和通道。

所以督脉对于生发阳气特别关键。而鹿茸是入督脉的，入阴升阳，举督脉之阳，保护诸阳之气。

阳气一足，百病消退。

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2010年的一个下午，一位患者因为哮喘发作呼吸困难两天过来就诊，他说自己吸气呼气都很困难，感觉气郁在胸中上下不得，稍稍活动就加重，睡觉时不能平卧。就诊时，患者肺部满布哮鸣音，伴口唇发绀，舌质淡，苔薄白，切脉：右寸关之间郁滑，左右寸脉细弱若绝。

患者胸部痰气郁阻，气机升降不利，治疗上首先应当疏通胸部气机。于是，我针刺他左右少商穴泄肺气，挤出紫黑色淤血各几滴，同时针刺双侧内关穴条畅心胸气机，所谓“心胸内关谋”，采用泻法运针，10分钟后，患者呼吸顺畅，哮鸣音减轻，切脉时左右寸部脉象有根。随后，用长针刺双侧足三里，健胃降气，加艾绒于针尾端点燃，针灸并施，同时针刺双侧丰隆穴，化痰降逆。半小时左右取针，患者呼吸顺畅，听诊肺部无哮鸣音，起身活动自如，倍感轻松，随后开小青龙汤加枳壳、桔梗，三剂。

在这位患者的治疗过程中，我充分运用了六总穴歌中的“肚腹三里留”“胸胁内关应”，通过针灸激发脏腑的潜能，起到自愈的作用。