带量采购,三大方向

集采将加速企业生态裂变,是主动的生还是被动的死?这是一个问题

一直以来,我国医药企业产业集中度低、新药研发创新能力弱,生产管理现代化水平低等问题广泛存在,尽管近年药品实施集中招标采购后,不少企业已经大浪淘沙惨遭淘汰,但从国家集采竞争惨烈程度看,仍然存在小而散、竞争力不足和创新力不强等问题。

2017年2月,国务院办公厅印发《关于进一步改革完善药品生产流通使用政策的若干意见》,明确了我国药品生产、流通、使用三个领域改革方向的顶层设计。

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在药品生产领域,强调以严格上市审评审批和“一致性评价”等手段提高药品质量,鼓励行业向大型医药集团和创新型企业集中。

但是,由于缺乏更大的牵引力,“鼓励行业向大型医药集团和创新型企业集中”这一趋势并没有呈现出太明显的痕迹。如今随着集采的强力介入,这一趋势必将跑出加速度,而作为企业,其未来生态将不得不改变,是主动求变活下去还是被动应付被淘汰?这是一个问题。

也许积极主动实施整合与转型,从来没有像现在这样迫切。

01

集采政策三大走向

1. 集采常态化、制度化

一直以来,看病贵被认为是药的问题。而药的问题核心在于价格虚高。为解决药品价格虚高问题,政府进行了不懈的探索,最终选择了集中招标采购。但早期的努力并没有取得预期效果。

2018年6月,国家医保局成立。“制定药品、医用耗材的招标采购政策并监督实施”的职责就历史性地落在了这个新生的超级医保局身上。医保局深刻分析其中的原因,认为核心在于没有带量。

2019年1月,国务院办公厅印发国家组织药品集中采购和使用试点方案的通知(国办发〔2019〕2号),标志着国家集采拉开帷幕。这就是在医药界掀起冲天巨浪的4+7带量采购。要实现的最终目的就是实现药价明显降低,减轻患者药费负担;降低企业交易成本,净化流通环境,改善行业生态;引导医疗机构规范用药,支持公立医院改革;探索完善药品集中采购机制和以市场为主导的药品价格形成机制。

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经过两年的探索实践,带量采购取得了预期效果,2021年1月,国务院办公厅印发了《关于推动药品集中带量采购工作常态化制度化开展的意见》。(国办发〔2021〕2号,下称《意见》)

2. 集采品种大幅增加

《意见》明确重点将基本医保药品目录内用量大、采购金额高的药品纳入采购范围,逐步覆盖各类药品。已取得集中带量采购范围内药品注册证书的上市许可持有人,在质量标准、生产能力、供应稳定性等方面达到集中带量采购要求的,原则上均可参加。所有公立医疗机构均应参加药品集中带量采购。

9月23日,国务院办公厅关于印发“十四五”全民医疗保障规划的通知(国办发〔2021〕36号)。规划明确提出到2025年各省(自治区、直辖市)国家和省级药品集中带量采购品种达500个以上,高值医用耗材集中带量采购品种达5类以上。显然这预示着公立医院80%以上的药品耗材使用量将通过集中带量采购来实现。

10月15日,国务院深化医药卫生体制改革领导小组印发了关于深入推广福建省三明市经验 深化医药卫生体制改革的实施意见(国医改发〔2021〕2号),其中要求常态化制度化开展国家组织药品耗材集中带量采购工作,逐步扩大采购范围,力争2022年底前采购药品通用名数超过300个。“十四五”期末,每个省份国家和省级组织的集中带量采购药品通用名数要超过500个。

3. 国省级联盟扩大

不但集采品种要大幅增加,而且在试点推动的重点改革持续深化任务中,还提出鼓励以省为单位或建立省际联盟对国家组织集中带量采购以外、用量大、采购金额高的药品耗材实施集中带量采购,每年至少开展或参加药品、耗材集中带量采购各1次。鼓励地方加入“三明采购联盟”。显然这无疑将在更大范围实施集采。

02

企业必须积极主动加速整合

从集采现场竞争惨烈的情况看,整合将是大趋势,也是避免恶性竞争的有效手段和企业活下去得发展的必由之路。

整合符合国家产业政策。按照2017年印发的《关于进一步改革完善药品生产流通使用政策的若干意见》,在药品生产领域,鼓励行业向大型医药集团和创新型企业集中。在国家十四五规划纲要及二零三五年远景目标中对于生物医药也明确战略推动战略性新兴产业融合化、集群化、生态化发展。

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整合可以避免恶性竞争。从目前集采情况看,尽管随着规则的完善,参与者心态有越来越理性平和的趋势,但由于能不能中选对于一些企业,特别是品种单一的企业就是生死存亡的大事,所以搁谁也难以理性,因此恶性竞争难以避免。只有企业实现了整合,一个品种全国只有几家生产,这时候恶性竞争就会自然消失。

整合也是企业活下去得发展的必由之路。从国家政策层面,集采只是想挤干水分,让价格回归本来,并不是想整死企业。但现实情况是在狼多肉少的情况下,惨烈的竞争无法避免。如果企业长期处于这种生态下,不管是未中选的还是中选的企业都没有好日子过。

未中选,当下瘫倒,中选了的,为满足临床医疗需求,就要扩大产能,而当下一次集采来了,如果企业这一产品未中选,扩大的产能又会过剩,这种损失也是无法估量的。基于此,只有主动整合才是维持企业生存和稳定发展的必由之路。

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2017年秋,我辞去了在上海的工作,决定去大理过冬。当时,我在上海租了半年的房子,仅住不到5个月,退租时中介和我说,没办法退房租哦。

我心想:我要走,一刻也多待不了。

到了大理,我租住在三塔附近的一处别院。房东是十分懂得生活的一对夫妇,房子被他们装饰得自然又舒适。我住在二楼,房间有视野开阔的窗户,坐在窗前工作时,能看见层叠的绿树枝桠,和那之后遥远的洱海。

后来,当时的恋人,和写作认识的朋友们也过来了。三层的独栋恰恰好让我们住满。我们就每天各自写作,一同饮酒,在大理冷峻的冬夜,晃荡在古城之中。

我们有时头天喝多,次日便会去家附近的寺庙吃斋,那处名叫「寂照庵」,是极清净舒展的地方,斋菜很香,碎茶也如此。

就这样,一直到2018年的春天。

春天,我去了一趟老挝,而后因故回到福建。家里人重病,琐事繁杂,和恋人分手,诸事不信,便去西藏点灯拜佛。由此,便进入了另一段人生之中。

后来我再也没有回过大理。即便我其实那样喜欢那里,在那处留有那么多的朋友,即便我人生第一次长途旅行,便是20岁那一年在大理的夏季。

我告诫自己,往前走,不要回望。

一直到前些天冲洗胶卷,意外冲出了一卷17年的遗漏,正是居住在大理的那个冬天。

往事跟随画面涌上心头,如今再想起,只觉那是一段极为理想化的似乎不该存在在现实生活中的日子。我们什么都不顾,唯独写作。我们觉得自己一定能成为了不起的诗人和小说家。而几年之后,散入各行各业中的我们,再没有了。

那真是一段好日子啊!

人生有此,我觉万幸。

“一个人要实现自己的梦想,最重要的是要具备以下两个条件:勇气和行动。——俞敏洪”
这段时间有一个唱歌的网红非常火爆,更被人称作是网红一姐。她的人气很高,甚至超越了其她的网红冲击在了直播榜上的第一名,她就是唐艺。
唐艺也是依靠着唱歌而走红的一名网红歌手,在直播的时候经常有几十万的粉丝在观看。但是没想到就是在网络上看起来非常美丽的一个少女,现实生活中却被爆出居然是一个38岁的大妈。知道这个真相的人很多都坐不住了。
唐艺成网红一姐
其实,唐艺能够成为网红一姐,和她个人是分不开的。因为她的直播方式和其她网红歌手并不一样。她是在户外直播唱歌,堪比演唱会。并且她不局限于一种风格,而是各种各样的风格都在尝试,一唱就是好几个小时。
这样的演唱让很多人佩服。再加上她的唱功真的是非常不错,所以深受大家的喜欢。其实她不仅会唱歌,更会跳舞,所以不管怎么样,唐艺在网红界也是一个有能力的网红。而且通过摄像头可以看出她的皮肤特别好,有一种别人没有的气质。
尤其让大家佩服的就是她的歌喉,这样全开麦的现场演出就可以展现出她的实力。可以看到她每次直播的时候,围观的群众数量都很多,而且更有听到兴奋的观众会又蹦又跳的。这就是为什么总有人说她每次直播感觉都像开演唱会,她也能够轻松驾驭不同风格的歌曲。
唐艺之前翻唱的那一首《浪子情话》,非常火。因为她的声音沧桑又很有力量,让人莫名地感觉到振奋人心。
所以她也能够在短短两年内的时间当中,坐拥了2600多万粉丝。只不过关于她身上最大的黑料,就是她的年龄问题。而看着非常年轻的网红一姐却被曝是38岁大妈。
还有不喜欢她的人,觉得她唱歌全靠一阵乱吼,根本没有美感可言。不过,萝卜青菜各有所爱,有人喜欢,自然也会有人反对。但是大部分黑她的人都拿她的年龄说事,更将她叫成大妈。
38岁的中年妇女?
其实按照实力来说,唐艺可以成为网红一姐自然是无可厚非的。但实在让人不敢想象,原来她是1983年出生的。但是看长相,她确实和快40岁的人很不像。据说她有个13岁的儿子,可谓是人生赢家。
但且在网上接连爆出了她素颜时候的照片,惊呆了很多人。因为照片中的她没有了美颜滤镜的加持,使得她的脸上皱纹显露无疑。看起来更有一种沧桑和疲惫的感觉,就算化妆化得再浓,也遮不掉脸上的皱纹。所以,这就是网络世界的可怕性,它可以让人直接年轻好几十岁,而且你根本毫无察觉。
但是唐艺的实力是有目共睹的,就算年纪大又怎么样?还是有很多人会喜欢她的歌喉。而且唐艺也有疯狂的粉丝,据说还有个九零后的小弟弟,喜欢她喜欢的无法自拔。
只不过在成为网红之前,唐艺的生活也并不是一帆风顺的,而且因为经济条件不好。所以过得很清贫,据说她一条裤子就能穿好几个月。不过现在她依靠着歌唱出圈,一场直播也能进账十几万,这对于她来说,应该是一个非常不错的待遇了。
但就算这样,她也没有飘,反而一直保持着朴素的性格。只不过当时引发争议的还有另一个点,就是在河南发水灾的时候,她还在外面高声的直播唱歌,引发了很多人的不满。
而看到了大家对她的质疑,她也在第一时间捐款了5万元。其实捐款多少本来就是看个人的,大家大可不必在网络上相互谩骂,道德绑架别人。
但是唐艺就是遭受了这样的道德绑架,有人嫌她捐款捐得少。其实不管多少,都是个人的心意,如此这样来绑架有钱人就是这些人的不对了。
早年参加选秀结果不尽如人意
其实有很多人疑惑,为什么已经这么大年纪,唐艺不是在家带孩子,还要出来搞直播抛头露面?
其实唐艺早年间就参加过选秀节目,只不过成绩不是特别好,也并没有出名。随后,她就渐渐退出结婚生子了。虽然生了孩子,但唐艺仍然抱有对于音乐的梦想,加上现在的网络这么发达,所以她选择在网络上展现自己的歌喉。但没想到却让她收获了一票粉丝的支持。
慢慢地,随着有更多人的点评和建议,她的唱功也越来越好了。而且唐艺的性格非常好,经常会带动现场的气氛,所以她的直播也受到很多人的喜欢。
所以说,唐艺能走到如今这一步,也完全是因为她自己的实力与魅力。
唐艺直播帮粉丝找孩子
唐艺的人品也非常好,有次在她直播的时候,有个粉丝突然冲上台求助。因为自己的儿子明明在旁边,现在却不见了。听到这样的话,唐艺也顾不上直播了,想帮助粉丝寻找自己丢失的儿子。
凭借着她的话筒,一遍一遍地喊,让底下的粉丝寻找一位几岁大的男孩。反复提醒几遍之后,还没有找到,于是唐艺只能够再次呼喊。呼叫很多次都没有结果,显然唐艺也很着急,完全顾不上直播了。
随后,她就联系工作人员继续帮她寻找,尽到了自己应做的责任。
从这一件小事就可以看到唐艺的态度,所以她有现在的成绩,完全是依靠着自己对梦想的坚持和追求。
很多人在结婚之后就忘了自己当初年轻时候想要什么,只是为了生活和柴米油盐酱醋茶所奔波。其实人不管在什么情况下,都有权利去追求自己的梦想。无所谓年龄,无所谓环境,只要坚持,梦想总有开花结果的那一天。


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